боль в плече дифференциальный диагноз

Особенности клинического применения инъекционного Пранолола – нового отечественного блокатора β-адренорецепторов короткого действия

Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе

Острая гинекологическая патология в практике врача скорой помощи: диагностика, дифференциальный диагноз и тактика на догоспитальном этапе

Среди разнообразной патологии, с которой сталкивается выездной персонал скорой медицинской помощи, достаточно часто встречаются острые гинекологические заболевания. Их диагностика на догоспитальном этапе нередко представляет значительные трудности.

В большинстве случаев основными поводами для вызова скорой помощи при острых гинекологических заболеваниях являются внезапное появление боли внизу живота и/или кровотечения из половых путей, которые могут быть обусловлены самыми различными заболеваниями. Некоторые из симптомов чаще всего не требуют госпитализации (например, альгодисменорея), хотя другие могут непосредственно угрожать жизни больной (разрыв плодовместилища при внематочной беременности или профузное кровотечение при неполном аборте, сопровождающееся геморрагическим шоком). В таких случаях необходимы быстрые, решительные и, главное, правильные действия, ибо bis dat, qui cito dat (лат. «вдвойне дает тот, кто дает быстро»).

Но, как известно, ignoti nulla curatio morbi (лат. «нельзя лечить неузнанную болезнь»). Диагностика острой гинекологической патологии в условиях работы скорой помощи значительно отличается от таковой, к примеру, в женской консультации. Тем не менее, всегда следует стремиться к установлению хотя бы ориентировочного предварительного диагноза, чтобы избежать ненужных транспортировок больной из одного лечебного учреждения в другое. На наш взгляд, даже на догоспитальном этапе не следует стави

Источник

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Ирина Александровна Зборовская – директор Федерального бюджетного государственного учреждения «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии» РАМН, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом клинической ревматологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета, д.м.н.

Жалобы на боль в груди нередки во врачебной практике. Боль в груди пугает больного и всегда настораживает врача. Значение правильного (или неверного) установления ее причины и соответствующего лечения чрезвычайно велико. Нераспознавание тяжелого заболевания, например, инфаркта миокарда или расслаивающей аневризмы аорты, может привести к запоздалому оказанию медицинской помощи. С другой стороны, гипердиагностика стенокардии имеет вредные психологические, а также социально-экономические последствия, включая проведение ненужного дорогостоящего инструментального обследования. Необходимо подчеркнуть, что интенсивность и значительная частота возникновения боли необязательно свидетельствует о ее связи с тяжелым заболеванием сердца

Некоронарогенные заболевания  миокарда: миокардиты, специфические заболевания или миокардидистрофии, кардиомиопатии (кроме гипертрофической)

Основные причины болей в области сердца, приведенные в таблице 1, разнообразны и, кроме заболеваний сердца и сосудов, включают патологию других органов: грудной клетки (легких, плевры, средостения, диафрагмы), пищеварительного тракта, костно-мышечных и нервных структур грудной стенки, а также психогенные состояния. Очевидно, что такое многообразие причин болей обуславливает трудности, с которыми может сталкиваться врач при проведении дифференциальной диагностики.

I . Особенно важно своевременно поставить диагноз при ос

Источник

Дифференциальный диагноз поясничных болей для доктора

Добрый день, уважаемый Александр! Огромное спасибо за Ваш ответ. Неожидала столь грамотного ответа. В наше время многие врачи не любят проводит тщательные анализы данных своих больных. Мне повезло с доктором!

Спасибо еще раз. Я провела дифференциальный диагноз поясничных болей, просто не думала, что Вы так серьезно отнесетесь к моей просьбе. Мои операции:удаление аппедикса и удаление эндометриозной кисты 40 лет назад.2001 году удаление желчного пузыря классическим методом,после него начались беды: был свищ, постхолецистоэктомический синдром, с несостоятельностю сосочка Одди и на фоне этих бедствий хронический панкреатит - сижу на строжайшей диете. Обследование прошла тщательное в марте 09 т.и в У1 09г.

Обследование: ФГДС -поверхностныйаспостраненный гастродуоденит с участками атрофии.Дуоденогастральный рефлюкс 3 ст.УЗИ -щитовидной железы фолликулярные кисты.УЗИ- брюшной полости:диффузые изменения поджелудочной железы, микролиты обеих почек ( узи делали за 6м-в 3 раза.)В 2005 году КТ головного мозга:умеренная наружная гидроцефалия,церебральный атеросклероз.

УЗДГ брахиоцефального дерева и виллизиева круга свидетельствуют о снижении эластичности сосудистой стенки на фоне атеросклеротического поражения сосудов.Стеоз гемодинамически не значимый левой общей сонной артерии.Легкая венозная недостаточность левой позвоночной артерии.Описание РЕНТГЕНОГРАММ от У111 08 г.:сглажен шейный лордоз,распространненый остеохондроз 11 ст.,на уровне С4-С5,С5-С6 артроз унковертебральных сочленений деформирующий спондилез, в грудном и поясничном отделе позвоночника остеохондроз 2 ст.

Анализы крови и мочи без патологии.БИОХИМИЯ:норму показателей не пищу, холестерин 4.62,ЛИПИДОГРАММА - альфа липопротейды 1.0( более 0.9),пребетолипопротейды 1.24( менее1.1),бетопротейды 3.0 ( 4.3), триглицириды 2.7 ( ме

Источник

Боли в спине в области плеч

Дифференциальный диагноз боли в спине и туловище охватывает целый ряд ревматологических, хирургических, ортопедических и соматических заболеваний. В данных статьях будет сделан акцент в основном на тех симптомокомплексах, которые наиболее часто вызывают необходимость в консультации невропатолога. К ним относятся прежде всего:

Боль в области затылка. провоцируемая движениями головы, иногда сопровождаемая кривошеей, свидетельствует в пользу шейного спондилеза или грыжи межпозвонкового диска. Диагноз подтверждается эпизодами корешковой иррадиации боли и брахиалгии.

Односторонняя боль в области плеча, которая усиливается при длительной нагрузке на руку с пораженной стороны, служит признаком лопаточно-реберного синдрома и представляет собой тендомиалгическую «нагрузочную» боль. Часто во время эпизода кратковременной боли можно услышать и ощутить шум трения лопатки при определенных движениях (его причиной служат изменения в подлопаточном пространстве).

В основе тупой боли между лопатками, которая усиливается при длительном стоянии или сидении, а также поднимании тяжести, почти всегда лежит усиление кифоза, нередко в сочетании со сколиозом или другими деформациями грудного отдела позвоночника, иногда вследствие болезни Шейермана. У пожилых лиц с впервые возникшей подобной болью всегда следует исключать объемный процесс или остеопороз с разрывом покровных пластинок.

Боль неопределенной локализации в области плечевого пояса, тупая, нарастающая при нагрузке на гомолатеральную руку, наблюдается при парезах отдельных мыши плечевого пояса, прежде всего зубчатой мышцы, с формированием крыловидной лопатки (например, после невралгической амиотрофии плеча) или отдельных порций трапециевидной мышцы (например, после поражения добавочного нерва на шее).

Заболевания внутрен

Источник

Вы здесь:

Дифференциальная диагностика пневмонии

Среди респираторной патологии довольно часто встречается инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, известное как пневмония или воспаление легких. Она встречается у лиц всех возрастных категорий: от новорожденных до пожилых. И крайне важно правильно диагностировать заболевание. Известно, что 20% врачебных заключений ошибочны, а вдвое больше случаев выявляются лишь спустя неделю от начала легочной патологии. Поэтому крайне важное значение на любом этапе оказания медицинской помощи приобретает дифференциальная диагностика пневмонии.

Синдром легочной инфильтрации

Основным клинико-рентгенологическим синдромом при пневмонии выступает легочная инфильтрация. Она развивается вследствие проникновения клеточных элементов и жидкости, влекущих за собой уплотнение ткани и увеличение ее в объеме. Но подобный синдром сопровождает течение многих других заболеваний, что требует от врача должных навыков по дифференциальной диагностике. Помимо пневмонии, в список причин инфильтративных изменений входят:

Исходя из происхождения изменений, они могут быть инфекционно-воспалительными, опухолевыми, аллергическими или ишемическими. Клиническая картина инфильтративного синдрома начинает прорисовываться с выявленных жалоб. Но они, к сожалению, неспецифичны. К общим симптомам, характерным для многих заболеваний из вышеуказанных, относят:

лук и чеснок при лечении насморка
Чеснок от насморка применяют в народной медицине, он является эффективным средством лечения воспаления слизистой носа. Во все времена лечение насморка чесноком пользовалось большой популярностью. Однако мнения совр

Последний признак характерен лишь для тех процессов, которые локализуются поверхностно – ближе к плевральным листкам. Ведь в самой легочной ткани нет чувствительных рецепторов, раздражение которых могло бы вызывать боль. Неприятные ощущения будут возникать или нарастать на вдохе и во время кашля, что говорит о вовлечении плевры. Это позволяет отличать дыхательную патологию от сердечно-сосудистой (стенокардия, инфаркт) и пищеварительной (язвенная бо

Источник

Здоровье

Вы здесь

Новые публикации

Боль в области плеча

Как и при диагностике многих других патологических состояний, диагностический алгоритм боли в области плеча упрощается при предварительном разделении возможных патологических состояний на две группы в зависимости от характера начала заболевания (острое, постепенное).

Постепенное начало боли в области плеча

При дегенеративных процессах шейного отдела позвоночника четко ограниченные корешковые боли и чувствительные нарушения возникают нечасто; это же относится и к двигательным симптомам мышечной слабости или выпадению рефлексов. Это объясняется тем, что симптоматика, как правило, не являются следствием компрессии спинномозговых корешков; источником боли чаще являются межпозвонковые суставы, которые богато иннервированы сенсорными волокнами. Возникает отраженная боль в области плеча - эта боль имеет более диффузное распространение, при ней нет сегментарных чувствительных или двигательных расстройств (симптомов выпадения). Движения в шее ограничены, но они совсем не обязательно провоцируют боль. В плечедвижения свободны; ограничение движений в плече может возникать при вторичном сморщивании суставной капсулы из-за иммобилизации проксимального отдела руки.

Источником боли могут быть другие заболевания позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеомиелит.

почему немеет правая рука и покалывает чем лечить
Для того чтобы определить причину покалывания в руках, нужно максимально точно установить, с какой из сторон ощущается дискомфорт.

Онемение и покалывание в руках — патологические ощущения, появляющиеся по самым

В противоположность дегенеративной патологии позвоночника экстрамедуллярным опухолям свойственно повреждать соответствующий нервный корешок на довольно ранних этапах заболевания, поскольку более чем в половине случаев это - невриномы, происходящие из заднего корешка. Менингиомы встречаются в основном у женщин (95 %) и часто локализуется на задней поверхности спинного мозга. Возникает корешковая боль в области плеча, усиливающаяся при кашле. Чувствительные расстройства и и

Источник

Оптимисты меньше рискуют заработать болезни сердца, чем те, кто часто хандрит. Результаты последнего исследования американских ученых, опубликованные в European Heart Journal, впервые показали прямую связь между эмоциями и ишемической болезнью сердца. >>>>

Дифференциальная диагностика при боли в области сердца

Боль в области сердца является одной из наиболее распространенных жалоб, по поводу которой больные обращаются за медицинской помощью. Значение правильного (или неверного) установления ее причины и соответствующего лечения чрезвычайно велико. Нераспознавание тяжелого заболевания, например инфаркта миокарда или расслаивающей аневризмы аорты, может привести к запоздалому оказанию медицинской помощи. С другой стороны, гипердиагностика стенокардии имеет вредные психологические, а также социально-экономические последствия, включая проведение ненужного дорогостоящего инструментального обследования. Необходимо подчеркнуть, что интенсивность и значительная частота возникновения боли не обязательно свидетельствуют о ее связи с тяжелым заболеванием сердца,

Основные причины боли в области сердца приведены в табл. Они разнообразны и, кроме заболеваний сердца и сосудов, включают патологию других органов грудной клетки (легких, плевры, средостения, диафрагмы), пищеварительного тракта, костно-мышечных и нервных структур грудной стенки, а также психогенные состояния. Очевидно, что такое многообразие причин боли обусловливает трудности, с которыми может сталкиваться врач при проведении дифференциальной диагностики.

Особенно важно своевременно поставить диагноз при острой, нестерпимой боли в области сердца, которая возникла впервые или резко изменила свой характер и заставила больного обратиться за медицинской помощью спустя несколько минут или часов

после ее появления. Основными причинами такой боли являются инфаркт миокарда, нестабильная стено

Источник