при ушибе головного мозга нет светлого промежутка

Глава III. Клиническая картина и диагностика основных форм черепно-мозговой травмы

Сотрясение головного мозга

Данная нозологическая форма относится к легкой ЧМТ и представляет собой сумму функциональных изменений в головном мозге, проявляющихся общемозговым и астено-вегетативным синдромами. При патоморфологическом исследовании макроскопических изменений не выявляется.

Для сотрясения головного мозга характерны: кратковременное нарушение сознания (от нескольких секунд до 20 – 30 мин), головная боль, тошнота, рвота, затруднение концентрации внимания, ретроградная амнезия. Наличие факта утраты сознания не является обязательным. Около 8 – 12 % пострадавших с клиническими проявлениями сотрясения головного мозга в момент травмы сознание не теряли. В связи с большими внутричерепными резервными пространствами дети и пожилые люди редко теряют сознание даже при тяжелой черепно-мозговой травме.

Для сотрясения головного мозга, как и для всей черепно-мозговой травмы, характерна фазность течения. Выделяют три периода в клиническом течении сотрясения головного мозга.

б) вегетативные нарушения. Сотрясение головного мозга – это по существу вегетативный шок. Ликворная волна травмирует высшие вегетативные центры. Отмечаются: симптом «игры капилляров» в связи с раздражением вазопрессорного центра; нестабильность артериального давления; лабильность пульса; ранняя гипертермия; повышенная потливость; иногда «гусиная кожа».

2. Острый период – до 3 – 5 сут. после травмы, редко до 7 сут. У пострадавшего восстановлено сознание, и с ним есть продуктивный контакт. Синдромы:

а) общемозговой синдром – головная боль; рвота, часто однократная; брадикардия, но чаще тахикардия; головокружение; шум, звон в ушах. При осмотре пострадавшего можно отметить бледность кожи лица, адинамию. Дыхание нормальное, реже брадипноэ;

б) вегетативный

Источник

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговых травмах

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговых травмах: Методические рекомендации / Б.В. Гайдар, А.Н.Белых, А.Ю.Емельянов, В.Д. Исаков, П.А.Коваленко, В.В. Колкутин, М.М. Одинак, В.Е. Парфенов, И.А.Толмачев, Ю.Е. Логинов. — М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2007.

Методические рекомендации «Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговых травмах» предназначены для судебно­-медицинских экспертов Министерства обороны Российской Федерации. Целью настоящей работы явилась необходимость обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы, особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами, т.к. именно при таких экспертизах на практике отмечается наибольшее количество экспертных ошибок.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Черепно-мозговая травма считается закрытой, когда сохранена целость кожи, и открытой, при которой имеется рана, т.е. повреждение всех слоев кожи в зоне мозгового черепа, поскольку только кожа является естественным барьером, отделяющим внешнюю среду от внутренней среды организма.

При целости твердой мозговой оболочки ЧМТ считается непроникающей, а при нарушении - проникающей. Таким образом, переломы основания черепа, где твердая мозговая оболочка выполняет роль надкостницы и повреждается в зоне даже линейного перелома, следует рассматривать как проникающие повреждения. Абсолютными клиническими критериями проникающего повреждения являются назо- или отоликворея (истечение ликвора из носа или уха).

Ясное сознание характеризуется бодрствованием, полной ориентировкой и адекватными реакция rn. Пострадавшие вступают в разв

Источник

Презентация на тему "Травмы головного и спинного мозга"

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему "Травмы головного и спинного мозга" по медицине. — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Травма головного мозга (черепно-мозговая травма) представляет собой повреждение головного мозга с нарушением его функций. Выделяют две группы травм головного мозга - открытые и закрытые. При открытых черепно-мозговых травмах нарушается целостность кожных покровов и костей черепа. Закрытые черепно-мозговые травмы протекают в виде сотрясения, ушиба или сдавливания головного мозга. Проявления травмы могут быть различными в зависимости от тяжести, и варьируют от легких (в виде незначительной головной боли, тошноты) до очень тяжелых - вплоть до длительной потери сознания и смерти.

К таким травмам относятся те повреждения,, при которых ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза. Дном этой раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка. В случае ее ранения повреждение уже называется проникающим. Иными словами, инфект легко проникает не только в полость черепа, но достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение травматической болезни мозга.

Открытые травмы черепа делятся на проникающие и непроникающие. По характеру они могут быть слепые и сквозные. Проникающие ранения делятся на касательные, когда раневой канал проходит по дуге хорды, близко к поверхности черепа и как бы вспахивает кости и мозговую ткань: входное и выходное отверстия расположены близко друг от друга. Сегментарные ранения, при которых ранящий предмет проходит через вещество мозга на значительную глубину и образует диаметральные

Источник

Первая помощь при черепно-мозговой травме | Симптомы сотрясения головного мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - понятие, включающее в себя механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, ликворных путей, сосудов, черепных нервов). Черепно-мозговые травмы подразделяют на открытые и закрытые.

Открытая ЧМТ - ранение мягких тканей головы проникающее глубже апоневроза, до надкостницы или кости. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка,- в этом случае ранение является проникающим.

К закрытым черепно-мозговым травмам относятся сотрясение головного мозга (без деления на степени), ушиб легкой, средней и тяжелой степеней и сдавление мозга, которое часто отмечается, на фоне ушиба. Причины сдавления мозга: внутричерепная гематома, отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

при глубокой и запредельной коме - интубация трахеи после внутривенного введения 0,1 % раствора атропина - 0,1 мл/год, но не более 1 мл;

Если после инфузии альбумина стабилизации систолического артериального давления (80- 100 мм рт. ст.) достичь не удалось, далее могут вводиться кристаллоиды.

при установлении диагноза ушиба головного мозга - дексазон в дозе 0,6-0,7 мг/кг или преднизолон в дозе 5 мг/кг внутривенно или внутримышечно, только при отсутствии артериальной гипертензии;

лазикс в дозе 1 мг/кг внутривенно или внутримышечно, только при отсутствии артериальной гипотензии и данных, свидетельствующих о сдавлении мозга.

При наличии у пострадавшего судорожного синдрома, психомоторного возбуждения, гипертермии и т. п. первую помощь при черепно-мозговой травме осуществляют согласно рекомендациям по лечению этих состояний.

Для об

Источник

Закрытые черепно-мозговые травмы: виды, признаки и первая помощь

При любом виде черепно-мозговых травм вне зависимости от тяжести поражения пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь. От оперативности и скоординированности проводимых мероприятий во многом может зависеть степень последствий и скорость выздоровления человека, перенесшего ЧМТ. Последствиями таких повреждений могут быть посттравматические приступы и нарушения психической стабильности.

Основными общими симптомами черепно-мозговой травмы являются: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, ретроградная амнезия.

Закрытая черепно-мозговая травма сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — это закрыто-черепная травма вещества головного мозга, при которой имеются выраженные функциональные изменения. При тяжелых сотрясениях могут наблюдаться точечные кровоизлияния, отек коры и оболочек головного мозга, происходят сложные нарушения между нейронами, нарушения функции подкорковых образований и коры головного мозга.

При легкой степени закрытой черепно-мозговой травмы потеря сознания кратковременная, беспокоит головная боль, слабость, тошнота. При средней степени потеря сознания продолжается несколько часов, наблюдаются общая слабость, рвота, ослабление рефлексов, амнезия. Придя в сознание, пострадавшие жалуются на головную боль, головокружение, тяжесть в голове, шум в ушах, боль в глазных яблоках и в области лба, усиливающуюся при ярком свете и движении глаз (симптом Манна—Гуревича).

При тяжелой степени закрытой черепно-мозговой травмы у больного наблюдается коматозное состояние, длительная потеря памяти. Зрачки расширены, не реагируют на свет, пульс слабый, дыхание поверхностное, рефлексы отсутствуют, недержание мочи, может наступить смерть при явлениях остановки дыхания.

аллергия куриный белок лечение
Аллергия на яйца чаще всего может присутствовать без серьезной симптоматики, болезненных синдромов, что позволяет уживаться с ней. Стоит лишь запрещенному ингредиенту оказаться внутри организма, происходит активиза

После сотрясения мозга больных длительное

Источник

Особенности черепно-мозговых травм у детей

Сложно переоценить важность проблемы черепно-мозговых травм во всем мире. Среди заболеваний и причин обращения в медицинские организации ЧМТ занимает лидирующие места. Только у взрослых на травмы приходится 80% от всех патологий. Черепно-мозговая травма у детей – достаточно частое явление – остается на такой же высоте, причем преобладают случаи бытовых повреждений.

Нередко после перенесенной ЧМТ и клинического выздоровления могут развиваться осложнения: нарушения памяти, двигательной активности.

Почему возникают ЧМТ?

Причинами, вызвавшими черепно-мозговую травму у детей, становятся разнообразные факторы. У маленьких детей повреждения возникают из-за невнимательности родителей вследствие выпадения из кроватки, с пеленального столика. Бытовой травматизм дома, на улице и спортивный преобладают у  более старшего возраста. Примечательно, что мальчики травмируются гораздо чаще, нежели девочки.

В старшем детстве (после 10 лет) бытовые причины появления ЧМТ встречаются реже, зато возрастает риск в развитии патологии при ДТП.

Прогноз заболевания зависит не только от тяжести состояния ребёнка, но и своевременности оказанной медицинской помощи на месте и в стационаре. Нередко последнее может вызывать затруднения, поскольку в ряде случаев закрытых ЧМТ клиника развивается постепенно, а на первых порах симптомы могут вовсе отсутствовать.

При подозрении на черепно-мозговую травму детей в обязательном порядке требуется отправлять в специализированные стационары для проведения всестороннего обследования и необходимого лечения.

Классификация повреждений

антибактериальная терапия при бронхите
Показанием к назначению антибактериальных средств при хроническом бронхите можно считать активный бактериальный воспалительный процесс. Замечено, что антибактериальная терапия тем эффективнее, чем выраженнее акти

При закрытой ЧМТ достаточно часто внешние признаки полностью отсутствуют, кроме небольших ссадин или царапин. Повреждение подразделяется на наиболее частые виды черепно-мозговых травм у детей:

Общая клиническая

Источник

Травма позвоночника и спинного мозга встречается значительно реже травмы головного мозга и в мирное время составляет 1-4 % в структуре общего травматизма. В большинстве случаев это непрямая травма. Наиболее частой причиной является падение с высоты на ягодицы, спину, голову, сдавление согнутого туловища при обвалах, удар головой о дно при прыжке в воду и др.

Позвоночно-спинномозговая травма делится на открытую (с нарушением целости кожи в месте повреждения) и закрытую (без нарушения целости кожи), последняя составляет большинство травм такого рода. По отношению к спинному мозгу травмы подразделяют на три группы: повреждение позвоночника без нарушения функций спинного мозга; повреждение позвоночника с нарушением функций спинного мозга; повреждение спид-ного мозга без повреждения позвоночника.

По характеру повреждения спинного мозга выделяют: сотрясение, ушиб, сдавление, размозжение спинного мозга с частичным или полным его перерывом, гемато-миелию и травматический радикулит. Тяжелая травма спинного мозга и его элементов наблюдается при переломе, вывихе и переломовывихе. Чаще повреждаются XII грудной, I-II поясничные и V-VI шейные позвонки. Как правило, повреждается один позвонок, реже два и совсем редко три и больше. Наиболее часто происходит перелом тела позвонка, отломки могут выступать в просвет позвоночного канала, вызывая сдавление спинного мозга. При компрессионном переломе тела позвонка происходит сдавление клином Урбана - костным от-ломком клиновидной формы. Повреждение спинного мозга может возникнуть и при переломе дуг позвонка.

Нейрохирургическому лечению подлежат травмы позвоночника, сочетающиеся с повреждением спинного мозга. Они относятся к одним из самых тяжелых и прогностически неблагоприятных травм организма. Между степенью травмы позвоночника и спинного мозга нет строгого параллелизма: при незначительных поврежде

ниях поз

Источник